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无痛分娩还有哪些“痛点”?

发布时间:2018-11-30 | 发布者: 东东工作室 | 浏览次数:

无痛分娩还有哪些“痛点”?

中安在线讯 据江淮晨报报道,生孩子有多疼?“断了12根肋骨的疼痛”“小腹曲线型爆炸疼”“被人用大锤抡小腹,抡了8小时”……网上有很多产妇如此形容。好消息是,孕妈们的分娩痛感将极大减缓。日前,国家卫健委发文提出,2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。

记者了解到,合肥目前有三家公立医院已开展无痛分娩。面对推广难点,专家表示,明年将在县级医院开展无痛分娩培训和指导,并且呼吁明确无痛分娩收费标准并纳入医保。

目标2020年底试点医院椎管内分娩镇痛率≥40%

“还没生娃的恭喜了,这种分娩方式将全国推广……”近日,很多人的微信朋友圈被这样一条消息刷屏。原来是国家卫健委日前发布开展分娩镇痛诊疗试点工作的通知,将在全国范围遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,并于明年1月公布试点医院名单。

根据通知,国家卫健委将于2018年至2020年,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。试点医院要求具备产科、麻醉科诊疗科目二级及以上综合医院或妇产医院,具备开展分娩镇痛的专业技术人员。

按照通知要求,分娩镇痛试点医院需建立分娩镇痛的相关管理制度,同时开展医护人员定期培训,以提高分娩镇痛医疗质量和安全。在2020年底前,试点医院要达到分娩镇痛技术操作和管理符合规范要求,同时椎管内分娩镇痛率≥40%。

安徽省医学会麻醉分会产科学组组长、安徽省妇幼保健院业务院长方向东表示,此次全国推广无痛分娩将大大改善市民的就医感受,提高产妇的满意度,同时还降低了剖宫产率。此外还有利于加强产房安全,推进麻醉师进产房,实现多学科合作,提高危重孕产妇的急救水平。

现状合肥推广无痛分娩12年目前仅有三家公立医院开展

今年26岁的淮南人邵丽霞(化名),11月26日凌晨入住安徽省妇幼保健院待产。她的宫口开得慢,二十几个小时里,宫缩越来越强、持续时间延长且间隔时间越来越短。她疼痛难忍,吃不下任何食物,也无法休息。

当她和妈妈提出无痛分娩时,却遭到了长辈们的一致反对,长辈们担心麻药可能带来的副作用,“能自己生就生,疼得没力气了才最后考虑它。”伴随着越来越剧烈的疼痛感,她和丈夫一直坚持,最终签字同意,使用分娩镇痛。

“这种情况并不少见。”作为中华医学会麻醉学分会产科科学组委员,方向东一直致力于无痛分娩的推广。他告诉记者,2006年,安徽省妇幼保健院在全省率先开展无痛分娩技术,至今已经开展了10万例无痛分娩。“无痛分娩能够减轻分娩疼痛,一定程度上使盆底肌肉松弛,有助于胎儿的娩出。但12年前,它并不太被人接受。当时全国分娩镇痛率只有1%。”

方向东介绍,经过12年的推广,目前在合肥仅有安徽省妇幼保健院、合肥市滨湖医院、安徽医科大学第一附属医院三家公立医院规模化地开展无痛分娩技术。如今省妇幼的分娩镇痛率已经超过70%,而全国的分娩镇痛率大概在10%。

在方向东看来,推广无痛分娩最大的阻碍是人的观念,孕产妇、家属对分娩镇痛的认知程度较低,不了解有什么技术能帮助缓解产痛。同时,孕妇、家属对用麻醉药进行镇痛也有顾虑。很多人对分娩镇痛持怀疑态度,认为产妇硬膜外穿刺后,背部、腰部会落下病根。

“尤其是上一辈,一听说要打麻药,就担心会对宝宝有影响。中国人更看重对孩子的影响,照顾产妇的感受排在第二位。”方向东说,很多人认为,生孩子不是生病,不需要治疗,无关生死,忍一忍就过去了。

而在接受无痛分娩后,邵丽霞告诉记者,并没感觉到多疼,整个过程十分舒服,“只是感觉到产道有点胀,十个小时过去了,现在我都可以下床走路了。”邵丽霞开心地说道。

难点麻醉医生短缺开展无痛分娩“自讨苦吃”

据了解,合肥市滨湖医院在今年四月份正式开展无痛分娩技术,每个月有近300个产妇采取分娩镇痛,分娩镇痛率达到60%。合肥市滨湖医院麻醉科副主任骆宏告诉记者,目前国内推广无痛分娩较好的医院,普及率达到了90%,想要达到这一目标,首先必须克服人手紧缺的问题。

目前合肥市滨湖医院麻醉科共有14人,为了开展无痛分娩,由五个麻醉医生组成一个“无痛分娩班”,每个人轮流值班24小时,处于随时待命的状态。“一天会有10台左右的无痛分娩,而且产妇分娩经常会在夜间、凌晨,我们要一直保持高负荷工作,所以值完一次班,要休息两天才能缓过来。”骆宏说道。

关于无痛分娩费用,骆宏介绍,合肥市滨湖医院无痛分娩根据产程监测费用、耗材费用、药品费用三个方面收费,价格在1300元左右,其中麻醉费用仅为300元左右。“做一个无痛胃镜,只要几分钟,麻醉费是300元,而无痛分娩需要十几个小时,麻醉费也是300元。”骆宏说道,人员紧缺及没有统一的收费标准,也是目前不少三甲医院仍未开展无痛分娩的原因。

而在安徽医科大学第一附属医院,麻醉科医生沈启英告诉记者,从今年九月份医院正式开展无痛分娩,目前已经有50多例孕妇采取无痛分娩。

沈启英介绍,在无痛分娩过程中,麻醉医生从早晨查房开始就要和产妇沟通,评估禁忌症,记录病历。术中连续给药、观察,一旦镇痛效果不好,就要持续镇痛。术后也会观察是否有出血等情况。

“麻醉医师是一个精神压力巨大、风险度相对较高的职业,几乎所有手术都离不开他们。”沈启英说,除了无痛分娩,麻醉科每年还要处理大大小小需要麻醉的手术六七万台,仅靠100多名麻醉医生,已经感觉十分吃力。

“平均一个产妇生产时间近10个小时,有个别产妇甚至一天的时间,每个麻醉医生都需要全程监测,十分辛苦。”沈启英告诉记者,一方面不断推广无痛分娩,另一方面麻醉医生待遇不高,因此她认为麻醉医生的工作强度和回报难成正比。

期待“分娩必痛”时代已结束希望无痛分娩纳入医保

国家卫健委下发的试点文件中,提出将在全国二级以上医院进行全面推广无痛分娩,这无疑是个利好消息。安徽省医学会麻醉分会产科学组组长方向东认为,随着国家卫健委针对全国推广无痛分娩的试点,或将对此有下一步的配套政策,保障麻醉医生的权益,更好地推广无痛分娩。

同时,方向东透露,明年将向全省县级医院的产科开展无痛分娩培训和指导,促进县级医院进一步规范分娩镇痛技术操作,提高危重孕产妇的急救能力,并且将无痛分娩技术的开展纳入医院产科考核之中。

“希望有一个统一的价格标准,或者能根据医院情况自主定价,也希望能将无痛分娩收费纳入医保。”骆宏呼吁道。

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